Clínica Médica na Prática Diária

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Este não é mais um livro de consulta rápida em clínica médica. É um Porto. Um porto seguro, confiável, preciso.

Como os demais livros de Celmo Celeno Porto, este foi minuciosamente planejado. Ele traz as informações essenciais de que os estudantes de Medicina que já estão participando de atividades práticas, os clínicos gerais e mesmo os residentes que estão na linha de frente da assistência primária à saúde necessitam para proporcionarem uma atenção médica resolutiva aos milhões de pacientes que chegam aos seus consultórios, ambulatórios e serviços de urgência e emergência.

O futuro desses pacientes e, por consequência, a qualidade da assistência à saúde da população, depende deles, a quem, muitas vezes, faltam recursos importantes. Portanto, mais que um livro que congrega a vasta experiência clínica de dezenas de autores consagrados, esta é uma obra criada, escrita e produzida para constituir um instrumento de trabalho que supra essas categorias com as informações mais relevantes para a prática diária.

 

42 capítulos

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Parte 1 § Introdução

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Parte

Introdução

Porto 01.indd 1

1

28/08/15 11:34

Capítulo 1

Capítulo 2

Capítulo 3

Capítulo 4

Capítulo 5

Capítulo 6

Capítulo 7

Capítulo 8

Capítulo 9

Porto 01.indd 2

O Clínico e a Relação Médico‑Paciente, 3

O Clínico e o Adolescente, 6

O Clínico e o Idoso, 9

O Clínico e o Paciente com Câncer, 14

Medicina de Viagens, 18

Cuidados Paliativos, 24

O Clínico e os Aspectos Legais da Prática

Médica, 28

O Clínico e o Calendário de Vacinação de

Crianças, Adultos e Idosos, 31

A Internet na Prática Médica, 34

28/08/15 11:34

1

O Clínico e a Relação Médico‑Paciente

Celmo Celeno Porto  •  Rita Francis Gonzales y Rodrigues Branco  •  Gabriela Cunha Fialho Cantarelli

Introdução

A relação médico‑paciente é a parte fundamental do traba‑ lho do clínico. Embora em sua essência seja uma relação in‑ terpessoal, apresenta par­ticularidades que a fazem ímpar e especial, com seus próprios princípios e regras, apresentando significados e conse­quências que nenhuma outra tem.

 

Parte 2 § Manifestações Clínicas Comuns

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Manifestações

Clínicas Comuns

Porto 02.indd 37

Parte

2

28/08/15 09:00

Capítulo 10

Capítulo 11

Capítulo 12

Capítulo 13

Capítulo 14

Capítulo 15

Capítulo 16

Capítulo 17

Capítulo 18

Capítulo 19

Capítulo 20

Capítulo 21

Capítulo 22

Capítulo 23

Capítulo 24

Capítulo 25

Capítulo 26

Capítulo 27

Capítulo 28

Capítulo 29

Capítulo 30

Capítulo 31

Capítulo 32

Capítulo 33

Cianose, 39

Convulsões, 40

Diarreia, 42

Disfagia, 46

Dispneia, 47

Dor, 50

Dor de Cabeça | Cefaleia, 64

Dor de Garganta, 68

Dor nas Pernas, 69

Edema, 69

Fadiga, 72

Febre, 74

Febre de Origem Obscura, 76

Hipertermia, 78

Hipotermia, 79

Hirsutismo, 81

Icterícia, 83

Insônia, 85

Perda de Peso, 87

Prurido, 88

Síncope, 91

Soluço, 94

Tosse, 95

 

Parte 3 § Anomalias Genéticas

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Anomalias

Genéticas

Porto 03.indd 99

Parte

3

25/08/15 11:06

Capítulo 34

Capítulo 35

Capítulo 36

Capítulo 37

Capítulo 38

Capítulo 39

Capítulo 40

Capítulo 41

Capítulo 42

Capítulo 43

Anomalias Genéticas, 101

Distrofias Musculares, 102

Esclerose Tuberosa, 104

Mucoviscidose, 106

Síndrome de Down, 108

Síndrome de Klinefelter, 109

Síndrome de Marfan, 110

Síndrome de Turner, 112

Síndrome de Wiskott‑Aldrich, 113

Síndrome do X Frágil, 114

Nota: Além das descritas nesta Parte, também são anomalias genéticas Anemia Falciforme (Capítulo 417), Coreias (Capítulo

483), Doença de von Willebrand (Capítulo 419) e Hemofilias (Capítulo 420), assuntos desenvolvidos em detalhes nas Partes

29 e 34.

Porto 03.indd 100

25/08/15 11:06

34

Anomalias Genéticas

(CID 10: Q90-Q99)

Euza Guimarães Momotuk

Introdução

 

Parte 4 § Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo

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Doenças da Pele e do Tecido Celular

Subcutâ­neo

Porto 04.indd 117

Parte

4

25/08/15 11:28

Capítulo 44

Capítulo 45

Capítulo 46

Capítulo 47

Capítulo 48

Capítulo 49

Capítulo 50

Capítulo 51

Capítulo 52

Capítulo 53

Capítulo 54

Capítulo 55

Capítulo 56

Capítulo 57

Capítulo 58

Capítulo 59

Capítulo 60

Capítulo 61

Capítulo 62

Abscessos Cutâneos, 119

Acne Rosácea, 120

Acne Vulgar, 121

Alopecia, 122

Dermatites, 124

Disidrose, 134

Eritema Endurado, 136

Eritema Multiforme, 136

Eritema Nodoso, 138

Granuloma Anular, 139

Infecções Cutâneas, 140

Infecções de Partes Moles, 147

Líquen Plano, 149

Líquen Simples Crônico, 150

Melanose Senil, 151

Micoses Superficiais, 152

Miliá­ria, 160

Neoplasias da Pele, 161

Paroníquia, 166

Capítulo 63

Capítulo 64

 

Parte 5 § Doenças dos Olhos

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Doenças dos Olhos

Porto 05.indd 199

Parte

5

28/08/15 09:03

Capítulo 82

Capítulo 83

Capítulo 84

Capítulo 85

Capítulo 86

Capítulo 87

Capítulo 88

Capítulo 89

Capítulo 90

Capítulo 91

Capítulo 92

Capítulo 93

Capítulo 94

Capítulo 95

Capítulo 96

Ambliopia, 201

Ametropias, 202

Atrofia Óptica, 203

Blefarite, 204

Calázio, 206

Catarata, 207

Ceratite, 208

Conjuntivite, 210

Dacriocistite, 212

Déficit Visual, 214

Degeneração Macular

Relacionada à Idade, 215

Descolamento da Retina, 216

Distúrbios do Aparelho Lacrimal, 219

Ectrópio Palpebral, 220

Entrópio Palpebral, 221

Capítulo 97

Capítulo 98

Capítulo 99

Capítulo 100

Capítulo 101

Capítulo 102

Capítulo 103

Capítulo 104

Capítulo 105

Capítulo 106

Capítulo 107

Capítulo 108

 

Parte 6 § Doenças dos Ouvidos, do Nariz e da Garganta

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Doenças dos

Ouvidos, do Nariz e da Garganta

Porto 06.indd 247

Parte

6

28/08/15 09:12

Seção A

Capítulo 113

Capítulo 114

Capítulo 115

Capítulo 116

Capítulo 117

Capítulo 118

Capítulo 119

Capítulo 120

Capítulo 121

Capítulo 122

Capítulo 123

Capítulo 124

Porto 06.indd 248

Ouvidos, 249

Cerume, 249

Cinetose, 249

Corpo Estranho no Ouvido, 250

Doença de Ménière, 251

Labirintopatias, 252

Mastoidite Aguda, 254

Otites, 255

Otosclerose, 258

Surdez, 259

Vertigem e Tontura, 261

Vertigem Postural Paroxística

Benigna, 262

Zumbidos, 263

Seção B

Capítulo 125

Capítulo 126

Capítulo 127

Capítulo 128

Capítulo 129

Capítulo 130

Capítulo 131

Capítulo 132

Capítulo 133

Capítulo 134

Capítulo 135

Capítulo 136

Capítulo 137

Capítulo 138

 

Parte 7 § Doenças da Traqueia, dos Brônquios, dos Pulmões e das Pleuras

PDF

Doenças da Traqueia, dos Brônquios, dos

Pulmões e das Pleuras

Porto 07.indd 287

Parte

7

25/08/15 13:43

Capítulo 139

Capítulo 140

Capítulo 141

Capítulo 142

Capítulo 143

Capítulo 144

Capítulo 145

Capítulo 146

Capítulo 147

Capítulo 148

Capítulo 149

Capítulo 150

Capítulo 151

Capítulo 152

Capítulo 153

Capítulo 154

Abscesso Pulmonar, 289

Asma Brônquica, 290

Atelectasia, 295

Bronquiectasias, 297

Bronquiolite, 299

Bronquite, 300

Corpo Estranho nas Vias

Respiratórias, 302

Derrame Pleural, 304

Doença Pulmonar Obstrutiva

Crônica, 305

Doenças Pulmonares Intersticiais, 309

Edema Pulmonar, 311

Empiema Pleural, 312

Epiglotite, 314

Estenose Traqueal, 315

Fibrose Pulmonar Idiopática, 316

Hemoptise, 318

Capítulo 155

Capítulo 156

Capítulo 157

Capítulo 158

 

Parte 8 § Doenças do Diafragma e do Mediastino

PDF

Doenças do

Diafragma e do Mediastino

Porto 08.indd 359

Parte

8

25/08/15 13:51

Capítulo 170 Doenças do Diafragma, 361

Capítulo 171 Massas Mediastinais, 364

Porto 08.indd 360

25/08/15 13:51

170

Doenças do Diafragma

(CID 10: J98.6)

Marcelo Fouad Rabahi  •  Celmo Celeno Porto

Introdução

Comprovação diagnóstica

As afecções do diafragma compreendem eventrações, paralisias, paresias, distúrbios da mobilidade, hérnias e neo­pla­sias.

Manifestações clínicas dd dd dd

dd dd

dd

Podem ser assintomáticas

Dispneia é o principal sintoma

Dor torácica localizada na ­área de projeção da hemicú­ pula afetada, com irradiação para o ombro e pescoço do mesmo lado (dor referida)

Soluços

Alterações da posição e da mobilidade do diafragma ao exame físico do tórax

Distúrbios respiratórios do sono.

Diagnóstico diferencial dd dd dd dd

Diafragma acessório

 

Parte 9 § Doenças do Coração e do Pericárdio

PDF

Doenças do

Coração e do

Pericárdio

Porto 9.indd 367

Parte

9

25/08/15 14:04

Capítulo 172

Capítulo 173

Capítulo 174

Capítulo 175

Capítulo 176

Capítulo 177

Capítulo 178

Capítulo 179

Capítulo 180

Capítulo 181

Capítulo 182

Capítulo 183

Capítulo 184

Capítulo 185

Capítulo 186

Porto 9.indd 368

Alterações das Valvas Cardía­cas, 369

Arritmias, 381

Cardiomiopatias, 400

Cardiopatias Congênitas, 408

Cor Pulmonale, 415

Doença Arterial Coronariana, 417

Endocardites, 427

Insuficiên­cia Cardía­ca, 433

Miocardites, 438

Neoplasias do Coração, 440

Parada Cardía­ca, 442

Pericardites, 445

Síndrome Cardiorrenal, 451

Síndrome do Seio Carotídeo, 452

Sopros Cardía­cos, 453

25/08/15 14:04

172

Alterações das Valvas Cardía­cas

Introdução

dd

As alterações das valvas cardíacas ou valvopatias provocam estenose ou insuficiência. As principais causas são anomalias congênitas, febre reumática, degeneração senil, endocardite infecciosa, cardiomiopatias, infarto agudo do miocárdio, de‑ generação mixomatosa.

 

Parte 10 § Doenças dos Vasos e da Microcirculação

PDF

Doenças dos

Vasos e da

Microcirculação

Porto 10.indd 455

Parte

10

25/08/15 15:04

Seção A

Capítulo 187

Capítulo 188

Capítulo 189

Capítulo 190

Capítulo 191

Capítulo 192

Capítulo 193

Capítulo 194

Capítulo 195

Capítulo 196

Capítulo 197

Capítulo 198

Capítulo 199

Capítulo 200

Capítulo 201

Capítulo 202

Artérias, 457

Aneurismas, 457

Arterite Temporal, 459

Arteriosclerose, 461

Aterosclerose Carotídea, 464

Coarctação da Aorta, 466

Dissecção Aórtica Aguda, 468

Doença de Kawasaki, 470

Doença de Takayasu, 472

Embolia Gordurosa, 473

Fístulas Arteriovenosas, 474

Gangrena, 476

Oclusão Arterial Periférica, 477

Persistência do Canal Arterial, 480

Síndrome do Roubo da Subclávia, 482

Síndrome Is­quêmica Crônica dos

Membros Inferiores, 483

Tromboangiite Obliterante, 485

 

Parte 11 § Choque, Hipertensão Arterial e Hipotensão Arterial

PDF

Choque,

Hipertensão Arterial e Hipotensão Arterial

Porto 11.indd 519

Parte

11

25/08/15 15:06

Capítulo 221 Choque, 521

Capítulo 222 Hipertensão Arterial, 523

Capítulo 223 Hipotensão Arterial, 528

Porto 11.indd 520

25/08/15 15:06

221

Choque

(CID 10: R57.9)

Gleida Alves Borges  •  Cláudio Jacinto Pereira Martins

Introdução

Choque, ou colapso circulatório agudo, é um distúrbio agu‑ do da circulação com alteração na relação oferta‑demanda de oxigênio aos tecidos, causado por uma redução do volume cir‑ culante resultando em isquemia dos tecidos e posteriormente morte celular, se não houver manejo adequado precocemente.

De maneira sucinta, pode‑se definir choque como um colapso circulatório que leva a um estado de má perfusão tissular.

Classificação

Choque hipovolêmico. Ocorre por redução aguda e importante

do volume circulatório efetivo. Tal situação pode tornar‑se irreversível após algum perío­do; reposição volêmica rápida e adequada é mandatória e deve ser rea­li­zada com soro fi‑ siológico ou Ringer simples. Causas: hemorragias; diarreia; vômitos; grande queimado; cetoacidose diabética; diabetes insípido; íleo paralítico; pancreatite aguda.

 

Parte 12 § Doenças da Cavidade Bucal, das Glândulas Salivares e da Articulação Temporomandibular

PDF

Doenças da

Cavidade Bucal, das

Glândulas Salivares e da Articulação

Temporomandibular

Porto 12.indd 531

Parte

12

25/08/15 15:12

Capítulo 224

Capítulo 225

Capítulo 226

Capítulo 227

Capítulo 228

Capítulo 229

Capítulo 230

Capítulo 231

Capítulo 232

Capítulo 233

Capítulo 234

Capítulo 235

Capítulo 236

Capítulo 237

Capítulo 238

Capítulo 239

Capítulo 240

Porto 12.indd 532

Aftas, 533

Distúrbios da Articulação Temporomandibular, 534

Doença Periodontal, 535

Estomatite, 537

Gengivites, 538

Glossite, 542

Granuloma Piogênico, 544

Halitose, 545

Hiperplasia Fibrosa Inflamatória e Hiperplasia

Papilomatosa, 546

Leucoplasia Oral, 547

Línguas Geográfica, Pilosa e Saburrosa, 548

Neoplasias da Boca, 550

Neoplasias das Glândulas Salivares, 552

Parotidite Epidêmica, 554

 

Parte 13 § Doenças do Esôfago

PDF

Doenças do

Esôfago

Porto 13.indd 559

Parte

13

28/08/15 09:14

Capítulo 241

Capítulo 242

Capítulo 243

Capítulo 244

Capítulo 245

Capítulo 246

Capítulo 247

Capítulo 248

Capítulo 249

Capítulo 250

Capítulo 251

Capítulo 252

Capítulo 253

Porto 13.indd 560

Corpo Estranho no Esôfago, 561

Divertículos Esofágicos, 562

Doença do Refluxo Gastresofágico, 563

Esclerodermia do Esôfago, 566

Esofagite Química, 567

Espasmo Difuso do Esôfago, 569

Hemorragia Digestiva Alta, 570

Hérnia Hiatal, 572

Megaesôfago Chagásico, 574

Membranas e Anéis Esofágicos, 575

Neoplasias do Esôfago, 576

Presbiesôfago, 579

Varizes Esofágicas, 580

28/08/15 09:14

241

Corpo Estranho no Esôfago

(CID 10: T18.1)

Tereza Yoshie Ikegami  •  Paulo Humberto Siqueira  •  André Valadares Siqueira

Introdução

Presença de substância estranha de natureza sólida, líquida ou gasosa, de origem animal, vegetal ou mineral, no esôfago, como: alimentos (pedaços de carne em idosos são o corpo es‑ tranho mais frequente), espinha de peixe, moedas e brinque‑ dos (principalmente em crianças), agulhas, pregos, clipes, tampas de caneta e de garrafa, dentaduras, próteses dentá‑ rias, botões, palitos, unhas artificiais, pilhas, baterias, ímãs.

 

Parte 14 § Doenças do Estômago e Duodeno

PDF

Doenças do

Estômago e

Duodeno

Porto 14.indd 583

Parte

14

28/08/15 09:16

Capítulo 254

Capítulo 255

Capítulo 256

Capítulo 257

Capítulo 258

Capítulo 259

Porto 14.indd 584

Dispepsia Funcional, 585

Estenose Pilórica, 587

Gastrites, 588

Neoplasias Malignas do Estômago, 590

Síndrome de Zollinger‑Ellison, 594

Úlcera Péptica, 595

28/08/15 09:16

254

Dispepsia Funcional

(CID 10: K30)

José Abel Alcanfor Ximenes  •  Nilva Maria Andrade-Sá

Anormalidades fisiopatológicas e microbiológicas de re‑ levância clínica incerta (gastrite associada a Helicobacter pylori, duodenite crônica, erosões pré‑pilóricas).

Introdução

dd

Síndrome caracterizada por sintomas de origem atribuída aos órgãos da região gastroduodenal, como dor ou queima‑

ção epigástrica, plenitude pós‑prandial e saciedade precoce, de caráter persistente ou recorrente, na ausência de doen‑

 

Parte 15 § Doenças do Intestino Delgado

PDF

Doenças do

Intestino Delgado

Porto 15.indd 599

Parte

15

25/08/15 16:29

Capítulo 260

Capítulo 261

Capítulo 262

Capítulo 263

Capítulo 264

Capítulo 265

Porto 15.indd 600

Doença de Crohn, 601

Espru Tropical, 603

Íleo Paralítico, 604

Invaginação Intestinal, 605

Oclusão Intestinal, 606

Supercrescimento Bacteriano no Intestino

Delgado, 608

25/08/15 16:29

260

Doença de Crohn

(CID 10: K50)

João Damasceno Porto

Introdução

Manifestações clínicas

Também conhecida como enterite regional ou ileí­te regional, a doen­ça de Crohn é uma afecção inflamatória crônica do intestino delgado e do cólon, de causa desconhecida e que afeta todas as camadas do intestino. Faz parte de um gru‑ po de doenças diagnosticadas com base em um conjunto de características clínicas, endoscópicas e histológicas (doen­ças inflamatórias intestinais). Além do trato intestinal, outros

 

Parte 16 § Doenças do Cólon, do Reto e do Ânus

PDF

Doenças do Cólon, do Reto e do Ânus

Porto 16.indd 611

Parte

16

25/08/15 16:32

Capítulo 266

Capítulo 267

Capítulo 268

Capítulo 269

Capítulo 270

Capítulo 271

Capítulo 272

Capítulo 273

Capítulo 274

Capítulo 275

Capítulo 276

Capítulo 277

Capítulo 278

Capítulo 279

Capítulo 280

Capítulo 281

Porto 16.indd 612

Abscesso Anorretal, 613

Apendicite Aguda, 614

Colite Pseudomembranosa, 616

Doença Celía­ca, 617

Doença Diverticular do Intestino, 619

Fecaloma, 622

Hemorragia Digestiva Baixa, 623

Hemorroidas, 626

Megacólon Chagásico, 627

Neoplasias Malignas do Cólon e do Reto, 629

Obstipação Intestinal, 633

Pólipos Colorretais, 635

Prolapso Retal, 637

Prurido Anal, 638

Retocolite Ulcerativa Inespecífica, 640

Síndrome do Intestino Irritável, 642

25/08/15 16:32

266

Abscesso Anorretal

 

Parte 17 § Doenças do Pâncreas

PDF

Doenças do

Pâncreas

Porto 17.indd 645

Parte

17

25/08/15 16:38

Capítulo 282

Capítulo 283

Capítulo 284

Capítulo 285

Porto 17.indd 646

Diabetes Melito Tipo 1, 647

Diabetes Melito Tipo 2, 649

Neoplasias do Pâncreas, 652

Pancreatite, 654

25/08/15 16:38

282

Diabetes Melito Tipo 1

(CID 10: E10)

Nelson Rassi

Introdução

Doença causada pela destruição das células beta do pân­creas, levando à deficiên­cia absoluta de insulina e consequente‑ mente hiperglicemia e cetoacidose, também conhecida como diabetes insulinodependente ou infantojuvenil.

Aproximadamente 10% dos diabéticos são tipo 1. Alguns pacientes, equivocadamente diagnosticados como tipo 2, são tipo 1 de evolução lenta (LADA – latent autoimmune diabetes in adult).

Tem maior incidência em crianças e adolescentes (80% dos casos antes dos 18 anos, principalmente entre os 10 e 14 anos).

dd dd dd dd dd dd dd

 

Parte 18 § Doenças do Fígado e das Vias Biliares

PDF

Doenças do

Fígado e das

Vias Biliares

Porto 18.indd 659

Parte

18

25/08/15 17:11

Capítulo 286

Capítulo 287

Capítulo 288

Capítulo 289

Capítulo 290

Capítulo 291

Capítulo 292

Capítulo 293

Capítulo 294

Capítulo 295

Capítulo 296

Capítulo 297

Porto 18.indd 660

Abscesso Hepático, 661

Cirrose Hepática, 662

Colangite, 664

Colecistite, 666

Coledocolitía­se, 668

Colelitía­se, 669

Doença de Gilbert, 671

Hepatopatia Alcoó­lica, 672

Hepatopatia por Medicamentos e Toxinas, 674

Insuficiên­cia Hepática Aguda, 675

Neoplasias Malignas do Fígado, 677

Síndrome Hepatorrenal, 680

25/08/15 17:11

286

Abscesso Hepático

(CID 10: A06.4)

Rodrigo Oliveira Ximenes

Introdução

dd

Lesão necrótica do fígado, de tamanho va­riá­vel, com coleção de material purulento em cavidade neoformada e envolvida por tecido inflamado. Classifica-se o abscesso hepático em amebiano, piogênico e misto (Figura 286.1).

 

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